LES GROUPE SANGUINS

I ) RAPPEL HISTOLOGIQUE ET IMMUNOLOGIQUE :

Il existe dans le système A B O, 4 phénotypes: A, B, AB, O. Ces groupes sanguins sont déterminés par les antigènes A, B, H. Ils sont déterminés génétiquement et situés sur la paroi des globules rouges. Ils sont déterminés aussi par les anticorps réguliers naturels se trouvant dans le plasma.

Groupage sanguin ABO - Rhésus D

Conditions de prélèvement

• Prélèvement de sang veineux (en général au pli du coude) ; 2 tubes peuvent être prélevés, dont un contiendra un anticoagulant.
• Il n'est pas indispensable d'être à jeun.
• L'identité correcte du patient, ainsi que sa date de naissance, doivent impérativement être notés.
• Pour l'établissement d'une carte définitive de groupe sanguin, 2 prélèvements à des moments différents doivent être effectués.

Intérêt de la détermination

La détermination du groupe sanguin consiste à rechercher la présence ou l'absence des antigènes A et B présents sur les globules rouges et les anticorps correspondants aux antigènes absents dans le sérum. La détermination du groupe dans le système Rhésus permet de distinguer les sujets dits Rhésus D positif des sujets Rhésus négatif.

Les systèmes ABO et Rhésus sont les plus importants à déterminer dans le cadre de transfusions sanguines afin de respecter les règles de compatibilité. En effet, l'injection de produit sanguin d'un donneur non compatible avec le groupe sanguin du receveur peut entraîner des accidents transfusionnels dramatiques. C'est pourquoi la détermination du groupe sanguin est si importante et nécessite au moins 2 déterminations avant la délivrance d'une carte.

La détermination dans le système Rhésus est également importante chez la femme enceinte afin d'envisager un éventuel risque d'immunisation contre le groupe Rhésus du bébé lors de l'accouchement (lorsque la mère est de groupe Rhésus - et le bébé Rhésus + : risque lors de grossesses ultérieures).

Valeurs normales

• Groupe O : 43 % de la population générale
• Groupe A : 45 %
• Groupe B : 9 %
• Groupe AB : 3 %
• Rhésus D + : 85 %
• Rhésus - : 15 %

Il existe des sujets ayant un phénotype particulier : groupe Bombay (exceptionnel).

Chez un nourrisson de moins de 6 mois, le groupe sanguin définitif ne peut être établi.

Les transfusions légales sont iso-groupes (même groupe entre Donneur et Receveur). Dans l'urgence, le groupe O est donneur universel, le groupe AB est receveur universel.